T E R M I N O L O G Í A   B O B A T H

CONCEPTOS

ACCIÓN

Ejecución de patrones de movimiento o de funciones en forma consecutiva o simultánea con un objetivo.

AGONISTA

Músculo quecontrola la incidencia de la fuerza gravitacional ya sea oponiéndose (concéntrica) o frenándola (excéntrica). Tiene un nivel tonal superior a su antagonista.

ALINEACIÓN

Posición de todas las partes de una articulación (huesos, cartílagos, cápsulas, ligamentos, tendones, músculos y sus receptores) durante una postura o un movimiento.

ANTAGONISTA

Músculo que se adapta al agonista de manera reactiva, siempre tiene un nivel tonal inferior respecto al agonista.

BASE DE SUSTENTACIÓN/ÁREA DE APOYO

Superficie disponible para apoyar pesos del cuerpo. El área de pollo es aquella superficie sobre la que dichos pesos efectivamente se descargan.

CENTRO DE GRAVEDAD DEL CUERPO HUMANO

Punto biofísico del cuerpo humano en el que se concentra en la incidencia de la gravedad, se sitúa aproximadamente a la altura de la S2.

CINESITERAPIA

Forma de tratamiento que consiste de movimientos determinados del cuerpo al fin de lograr una mejora de funciones concretas en el estado general.

CONCEPTO BOBATH

Se basa en la inhibición de actividades activas anormales y en el de aprendizaje de movimientos normales mediante la manipulación y la facilitación de puntos clave. Sigue cuatro pasos:

1. Análisis de la norma.
2. Análisis de la desviación de la norma.
3. Aplicación adaptada de técnicas de tratamiento, es decir, herramientas que permitan un re aprendizaje.
4. Análisis del efecto que han surtido las técnicas de tratamiento aplicadas.

CONTRACCIÓN CONCENTRICA

Activación coordinada de moléculas (actina-miosina) que se desplazan en sentido hacia dentro concéntricamente se origina una tensión que produce el acortamiento del músculo.

CONTRACCIÓN EXCÉNTRICA

Activación coordinada de moléculas (actina-miosina) que se separan en sentido hacia fuera excéntricamente a fin de ceder controladamente a la incidencia de una fuerza activa, se produce entonces una alargamiento del músculo.

CONTROL PROPIOCEPTIVO

Capacidad de recibir de forma selectiva estímulos del interior del cuerpo integrarlos y dar respuesta.

EQUILIBRIO

Relación de pesos parciales el cuerpo con respecto a sus líneas medias y la base de sustentación.

ESPASTICIDAD

Resistencia dependiente de la velocidad contra un movimiento pasivo.

ESTABILIDAD

Activación de la musculatura con una inervación recíproca a nivel alto para producir contracciones de agonistas y antagonistas que fluyen de unos a otros y que no se manifiestan visiblemente en un inicio del movimiento. La estabilidad lleva a una postura.

FACILITACIÓN 

Proceso de aprendizaje en el que se da un estímulo (input) para facilitar una actividad a un proceso.

FEEDBACK (RETROALIMENTACIÓN)

Durante la ejecución de un movimiento el SNC recibe información sobre los cambios de estado de los receptores, esta respuesta le permite el SNC controlar los movimientos y si procede inducir su modificación corrección y conclusión.

FEEDFORWARD (PREALIMENTACIÓN)

El SNC conoce en todo momento el estado de la musculatura del cuerpo así que, cuando los receptores transmiten un cambio, en cuanto lo perciben esta información proporciona el sistema nervioso central los valores de partida para iniciar una modificación de postura y de movimiento.

FENÓMENO DE EXTINCIÓN

Un estímulo aplicado simultáneamente sobre ambos hemicuerpos no es percibido por la parte más afectada y por lo tanto no suscita respuesta, sin embargo cuando un estímulo se aplica únicamente sobre la parte más afectada si es percibido y suscita respuesta.

FIJACIÓN

Activación de la musculatura mediante una clara excitación del agonista y correspondiente excitación mínima e inhibición máxima de los antagonistas.

FUERZA

Nivel tonal en los músculos que han de actuar contra la fuerza de gravedad o contra una resistencia.

FUNCION

Conjugación coordinada en el espacio y en el tiempo de patrones de movimiento de partes del cuerpo con una finalidad determinada.

HOLDING

Test para comprobar el tono postural: se mueve una parte del cuerpo que por indicación debe mantenerse en una postura determinada.

INERVACIÓN RECIPROCA

Inervación mutua de partes del cuerpo o de los músculos, control alternante de agonistas y antagonistas completado mediante el control de los respectivos sinergistas para sincronizar el movimiento en el tiempo y en el espacio.

MOTRICIDAD FINA

Movimiento de pequeñas partes del cuerpo por ejemplo de una mano o un dedo.

MOTRICIDAD GROSERA

Movimiento de partes mayores del cuerpo por ejemplo de todo el tronco el brazo o la pierna.

MOVILIDAD

Capacidad de activación de la musculatura con inervación recíproca que da lugar a un acortamiento del agonista y alargamiento del antagonista e inversamente.

MOVIMIENTO

Cambio espacial visible de articulaciones o partes del cuerpo que se efectúa mediante activación muscular.

MOVIMIENTOS AUTOMÁTICOS 

Movimientos económicos y rápidos ejecutados por la activación de conjuntos neuronales congénitos.

MOVIMIENTOS AUTOMATIZADOS 

Movimientos que empezaron siendo voluntarios y que por repetición frecuente han dado lugar a la formación duradera de conjuntos neuronales y por lo tanto son ejecutados sin la iniciación cortical necesaria anteriormente.

MOVIMIENTO SELECTIVO

Activación de agonistas antagonistas y correspondiente sinergistas que lleva a un movimiento en sólo una o en dos articulaciones con estabilización simultánea de las articulaciones circundantes.

MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS

Su realización requiere ser consciente de modo constante del entorno interno y externo,un plan motor o estrategia y conexiones axonales a través de los cuales la corteza cerebral puede ejercer su influencia sobre la aparato locomotor.

PATRÓN 

Secuencia de movimientos selectivos en una alineación correspondiente.

1. PATRÓN NORMAL: Los movimientos selectivos que lo componen pueden combinarse y variarse a voluntad.
2. PATRÓN ANORMAL: Siempre está formado por los mismos componentes y apenas es posible una variación.

PATRONES TOTALES

Activación de agonistas antagonistas y los sinergistas correspondientes que lleva al movimiento de todas las articulaciones de una extremidad o del tronco.

PUNTO CLAVE CENTRAL

Punto funcional que se encuentra en el centro del cuerpo entre la apófisis si xifoides y T7-T8.

PLACING

Test para comprobar el tono postural: se mueve una parte del cuerpo y se observa si este movimiento se produce con facilidad u oponiendo cierta resistencia debe de mantenerse en una postura determinada de forma automática, no se hace ninguna indicación verbal ni no verbal.

POSTURAL SET

Interacción de los puntos clave entre sí y el área de apoyo que influye en la calidad del tono postural.

PUNTO DE REFERENCIA

Parte estabilizadora del cuerpo humano contra o alrededor de la que puede efectuarse un movimiento de otra o de varias partes del cuerpo.

PUNTOS CLAVE DE CONTROL

Puntos de control en el cuerpo a través de los cuales se puede influenciar el tono postural de forma específica, zonas del cuerpo que presentan una densidad de receptores especialmente alta.

REACCIONES ASOCIADAS

Respuestas del sistema nervioso central a un estímulo que supera el control inhibidor individual.

REACCIONES DE APOYO

Movimientos automáticos de brazos o piernas que llevan a apoyarse con dichos brazos o piernas, el aumento de la base de sustentación tiene lugar en la misma dirección del desplazamiento rápido que le procede. (Voluntarios).

REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO

Secuencias de movimientos selectivos que forman patrones en respuesta a un desplazamiento del peso, se utilizan para compensar con contrapesos desplazamientos de peso grandes que llevan a desequilibrios claros. (Voluntarios).

REACCIONES DE EQUILIBRIO

Adaptaciones automáticas mínimas de la tensión muscular a fin de compensar mediante una fuerza contraria los mínimos desplazamientos de peso que inducen a pequeños desequilibrios, adaptaciones automáticas del tono postural como reacción a efectos de la gravedad, sirven para mantener la alineación en una postura. (Involuntarios).

REACCIONES PROTECTORAS DE LOS BRAZOS

Movimientos defensivos de los brazos para detener con las manos del choque de objetos.

REHABILITACIÓN 

Suma de todas las medidas que tienen como finalidad la recuperación de las funciones y capacidades corporales, mentales o psíquicas de un paciente o discapacitado físico.

SINERGISTAS

Músculos que apoyan a los respectivos agonistas y antagonistas, se activan concéntrica o excéntricamente según el caso, su tono es siempre inferior al de los agonistas o antagonistas.

TONO

Se forma por agrupación de unidades motoras para realizar un movimiento dependiendo de su finalidad sensorio motora, se genera de forma gradual y coordinada en los agonistas, antagonistas y sinergistas, es suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de gravedad y al mismo tiempo suficientemente bajo para permitir movimientos, es variable en su forma de reaccionar ante la fuerza de gravedad y la base de sustentación o área de apoyo.

ASOCIACIONES

AETB

Asociación Española de Terapeutas Formados en Bobath.

BBTA

British Bobath Tutors Association.

EBTA

European Bobath Tutors Association.

IBITA

International Bobath Instructors Training Association.

M O V I M I E N T O  N O R M A L  Y   M E C A N I S M O   P O S T U R A L  R E F L E J O

C O O R D I N A C I Ó N   N O R M A L   D E L   M O V I M I E N T O

T O N O   P O S T U R A L

P U N T O S  C L A V E   D E   C O N T R O L

Los puntos clave de control son aquellos puntos específicos que facilitan movimientos o cortan un patrón de movimiento anormal, son específicos y gracias a estos se reduce la espasticidad y se facilita simultáneamente las reacciones posturales  y movimientos más normales. El trabajo de estos puntos es para generar estímulos dirigidos hacia un objetivo, en estas partes del cuerpo se encuentran un gran número de receptores que pueden transmitir gran cantidad de  información al sistema nervioso central.

1. PROXIMALES:  Cabeza, columna, cintura escapular, cintura pélvica.
2. DISTALES: Muñeca, pulgar, rodillas y cuello del pie.

I N E R V A C I Ó N   R E C I P R O C A

Inervación mutua de distintas partes del cuerpo o los músculos, es el control consecutivo de agonistas y antagonistas completados por los respectivos sinergistas para la coordinación espacial y temporal del movimiento. 

Un control consecutivo en una posición vertical significa que no hay una asignación de funciones clara: ninguno de los grupos musculares que intervienen en el movimiento asumen el papel de agonistas o antagonistas, todos han de disponer de un nivel tonal similar lo que a nivel neurofisiológico supone un mayor esfuerzo, para ello se necesita en el sistema nervioso central una modulación de excitación-inhibición que lleve a un juego armónico de actividades musculares selectivas.

Se coordinan en patrones de movimientos para hacer posible una postura o un movimiento, esta sintonía puede tener diferentes formas.

1. Una parte del cuerpo permanece estabilizada mientras la otra se mueve.
2. Ambas partes del cuerpo se mueven.

Existen distintos aspectos de inervación recíproca:

1. Entre ambos hemicuerpos
2. Entre las partes craneales y caudales del cuerpo.
3. Entre las partes proximales y distales del cuerpo.
4. Inervación recíproca intermuscular.
5. Inervación recíproca intramuscular.

R E A C C I O N E S  D E  D E F E N S A

Las reacciones de apoyo fueron clasificadas por Bobath Como la última línea de defensa antes de la caída.

Las reacciones de apoyo de los brazos y las piernas son una transición de peso (pasos de protección) tienen lugar para proporcionar de nuevo a los centros de gravedad una base de sustentación. Son necesarias para desplazamientos rápidos y grandes de peso para evitar la caída aumenta la base de sustentación.

Ejemplo: A levantar la libreta se flexiona el tronco y se recargó la mano sobre la cama para tener apoyo y agacharse a levantar la libreta.

R E A C C I O N E S  D E  E N D E R E Z A M I E N T O

Cuando una base de sustentación tiene grandes desplazamientos de peso como el movimiento del punto clave central, que también es el centro de gravedad del tronco, el incremento del tono no resulta suficiente para contrarrestarlo por lo que debe moverse en dirección contraria. 

De cabeza a tronco.

Del tronco a base de sustentación.

Las reacciones de enderezamiento se producen para recuperar el equilibrio en la actividad.

Ejemplo: Se intenta bajar una caja del clóset, como no se alcanzó se hace una transferencia de peso a una sola pierna mientras la otra se flexiona para poder integrarse a la postura normal y enderezarse.

R E A C C I O N E S  D E  E Q U I L I B R I O

Las reacciones de equilibrio son los pequeños o mínimos cambios de tono que suceden continuamente en los humanos para poder mantener el equilibrio a pesar de los desplazamientos mínimos.

La dirección predominante es con brazos y manos hacia adelante dentro del campo visual para poder ejercer un control visual y facilitar el manejo de los objetos.

Tienen lugar en el centro del cuerpo en cualquier posición o postura del cuerpo para mantener el equilibrio.

Ejemplo: Para poder manipular la computadora se tiene que tener un contacto visual delante de la persona, con una mano se está manipulando mientras con la otra se equilibra el tronco.

Bibliografía:
-Paeth Rohlfs, B. (2007). Experiencias con el concepto Bobath. Madrid: Médica Panamericana.


Crescencio Pérez Jaqueline 
Valdés Islas Karla Daniela