E L  J U E G O  C O M O  H E R R A M I E N T A  

T E R A P É U T I C A

El niño aprende jugando.

En cuanto el niño es consciente de sí mismo, estará listo para explorar y aprender acerca de los demás en relación con él.

El bebé también aprende y entiende como funciona el mundo que lo rodea a través del juego ya que comienza a diferencias entre formas y texturas.

El aprendizaje del juego se amplía al subir, bajar, salir o entrar y rodear los objetos, adquiere mayor destreza conforme va creciendo. 

EL BEBE NORMAL. 

• Nunca está quieto y rara vez es silencioso.
• Puede girar sobre si mismo y voltearse de espaldas sin soltar sus juguetes o llevárselos a la boca. 
• Mediante los cambios de posición se da cuenta del lugar que ocupa en el espacio y de la relación que tiene con las cosas que lo rodean.

EL NIÑO CON PARÁLISIS CEREBRAL . 

• El juego es igualmente importante.
• Tiene que adquirir conciencia de si mismo.
• Debido a las dificultades de movimiento, equilibrio, coordinación visual y manual sus procesos serán lentos y requerirá mucha comprensión y guía.
• Su capacidad de concentración y habilidad para recordar son frecuentemente de corta duración.

NIÑOS GRAVEMENTE INCAPACITADOS O MUY PEQUEÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL.

• Movimientos limitados sin equilibrio.
• Analizar sus dificultades y encontrar las posturas en las que pueda usar su cuerpo con mayor ventaja para la coordinación visual y manual que le den mayor equilibrio.
• El niño no debe permanecer en una sola postura por mas de 20 minutos.
• Evitar posturas en supino.

PRIMEROS PASOS PARA AYUDAR AL NIÑO A JUGAR.

• Ayudar al niño repitiendo frases sencillas asegurándose de que el niño puede ver lo que está haciendo y oír lo que le decimos.
• Utilizar versos y canciones en las que los movimientos acompañan a las palabras.
• Usar frases que describan actividades cotidianas.
• Animar a repetir sonidos.

¿CÓMO AYUDAR AL NIÑO A USAR SUS MANOS?

• Tener dominio de la cabeza para ver lo que está haciendo y abrir las manos y agarrar algo y soltarlo.
• Ayudarlo a estar consciente se sus manos.
• Tronco controlado, hombros que le permitan al niño usar sus manos.
• Frotar sus manos sobre diferentes superficies usando objetos ordinarios nombrandolos.

El jugar con el niño no debe ser una tarea de media hora, sino que debe formar parte de la rutina de todo el día.

EL NIÑO LEVEMENTE AFECTADO O QUE EMPIEZA A JUGAR POR SÍ MISMO.

• El niño normal aprende ensayando y equivocándose.
• Es esencial que los juegos y los objetos que se le den al principio sean muy sencillos.
• El mas ligero movimiento que él haga hace que un objeto se mueva o reproduzca sonido, sentirá que ha logrado algo y lo estimulará a aprender algo nuevo.

EL NIÑO PEQUEÑO CON PARÁLISIS CEREBRAL QUE TIENE EQUILIBRIO Y PUEDE MOVERSE.

• El niño que tiene equilibrio y puede moverse NO debe jugar únicamente sentado ya que pierde al oportunidad de adquirir nuevas experiencias.
• Al moverse de un lado a otro utiliza nuevos patrones de movimiento y adquiere nuevas experiencias y habilidades.
• Las carreras de obstáculos son un buen recurso para desarrollar habilidades complejas como saltar, trepar, arrastrarse etc.
• En esta etapa es muy importante que el niño se dé cuenta del espacio que lo rodea al jugar.

ELECCIÓN DE LOS JUGUETES.

• Dependerá de la habilidad del niño de usar sus manos, así como su nivel de inteligencia, poder de concentración y comprensión. 
• Juguetes con texturas, tamaños diferentes, colores, duros y blandos, con cuentos pintados en ellas, rellenos de líquido, con música. 
• En niños atáxicos y atetoides convienen juguetes pesados ya que sus movimientos son desorganizados y torpes.
• En niños espásticos juguetes pequeños y duros para que pueda tomarlos con fuerza.
• Niños con hemiplejia conviene jugar con juguetes de gran tamaño para animarlo a usar ambos hemicuerpos.

Ejemplos:

• Cubos de madera grandes pero ligeros.
• Sacos de semillas.  
• Casas de muñecas grandes.
• Caja de herramientas.
• Ábacos de madera o de plástico.
• Botellas de plástico vacías (que no hayan contenido nada tóxico).
• Música (radio, tocadiscos, celular, etc.).
• Instrumentos musicales (tambor, castañuelas, pulsera con cascabeles).
• Formas álbumes de recortes que contengan actividades de la vida diaria.

JUGUETES SIMPLES A BASE DE ARTICULOS CASEROS.

• Botellas con semillas o algún material pequeño que sea colorido y llame la atención para el seguimiento visual.

• Estos mismos producirán un sonido el cual será detectado y buscarán el sonido o se entretendrán con él.

• Este tipo de juguetes lo ayudarán a la sensibilidad de la mano.

• Para desarrollar el funcionamiento y movilidad de las manos y dedos es funcional los juguetes con aberturas de distintas formas y tamaños:

¿COMO JUGAR CON UN NIÑO?

Es importante dejar que ellos experimenten las estructuras y los objetos con los que van a jugar ya que muchas veces cometemos el error de nosotros seleccionar los juguetes y de esta manera pierde el interés.

Debemos identificar que es lo que frecuentemente hace y utiliza para jugar para saber cómo comprende el objeto.

Entender el comportamiento y la comprensión del niño es de suma importancia ya que permite entender cuando esta aburrido y para evitar esto se deben dar a elegir los juguetes de su elección principalmente que es entre dos juguetes y con el elegido debe jugar ya que su área de juego este libre de distracciones y no interrumpirá su concentración e interés en el juego.

En lo que si debemos colaborar es hacer o crearles una imaginación en la que pueden aplicar el uso de su juguete de esta manera abrirá el panorama del juego y hará que su imaginación sea clara y no se aburra jugando.

LOS JUEGOS DE UN NIÑO NORMAL DE DOS AÑOS.

El juego se vuelve complicado ya que en esta etapa el juego es por imitación, imitan las actividades de mamá como probar la comida limpiar lavar y mas aun si hay niños mas pequeños imitan a los mas grandes e intenta interactuar con ellos en juegos aún más complejos.

JUEGO DE UN NIÑO DE DOS Y TRES AÑOS CON PARALISIS CEREBRAL.

• El niño normal ya empieza a explorar por imitación en este caso por las limitaciones funcionales que tiene el paciente no puede hacerlo.
• Pero es importante que cuando pretenda hacerlo el padre o la madre lo ayuden ya que imitara hacer las labores como mamá, en este caso limpiar puede darle el plomero al niño para que limpie y él pueda experimentar.
• En casa hay variedad de actividades que integran realizar y no debemos negarles ya que es la manera que ellos explorarán.
• Recodando que están en la edad en la que hacen demasiadas preguntas y debemos contestar sus dudas una y otra vez ya que les es interesante el porqué de las cosas.
• A los tres años comenzará a identificar dos objetos y la forma de cada objeto, si es redondo, si es cuadrado, etc.
• Todo lo que toque y pueda ver y distinguir la forma, intentará agrupar los objetos similares.

Así que hay infinidad de actividades a realizar para que pueda comprender:

• Comenzar distinguiendo la forma, ya que si encuentra algo en forma de circulo o algo redondo y lo ruda sabe que rodará más sin embargo un cuadrado no rodara pero este sabe que de la forma en la que la ponga de podrá quedar en ese lugar fijo en una base.

• Podemos hacerle una caja con distintas figuras en la que pueda meter la figura de acuerdo con el orificio que tendrá la caja.

• O bien poder agrupar las formas aun que sean de distinto color o tamaño
  Por ejemplo, colocar una pelota de color roja, una naranja. 
  Una canica y con plastilina hacer un aro; entonces agrupo las formas redondas aun que sea de destino tamaño.
  Y enseñarle que por medio del aro pueden pasar todas esas formas.
  No demos olvidar que la textura y los colores llamativos siempre serán de gran interés para el niño.

• Al tener un apoyo pueden mover extremidades superiores y manipular los objetos en este caso en la primera imagen el apoyo está el abdomen.

• El niño cuenta con distintas formas, como pelotas y cubos los cuales aventará, apilará  y comparará para distinguir la diferencia entre ambas formas.
• Las explora de diferentes maneras, ya que unas las avienta para escuchar el sonido del objeto al caer o las desplaza sobre una rampa para moverla.

• Es niños espásticos que no pueden sentarse se utiliza la pelota para hacer movimiento hacia atrás, delante de un lado a otro con un juguete del interés del niño para que pueda alcanzarlo.

• Para el niño que tiene dificultad de levantar las  manos y la espalda una estabilidad el cadera y pelvis permite liberar los brazos y elevar para ordenar figuras.

IMPORTANCIA DEL JUEGO EN LA INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA.

El valor del juego tiene una gran importancia en la infancia. Su atractivo para los niños convierte al juego en una herramienta terapéutica esencial para detectar algunas patologías que afectan al comportamiento infantil.

De esta manera le es divertido al niño jugar y a a nosotros como fisioterapeutas  trabajar distintas disfunciones en el ámbito físico, cognitivo, social y afectivo del niño. 

Incluso el juego nos sirve como herramienta de trabajo para lograr que los niños mejoren la autonomía y consigan ganar autoestima, calidad de vida y sentido de logro.

• Promueve el desarrollo emocional. El valor terapéutico de la comprensión del juego y el trabajo de elaboración de los conflictos, hacen que sea una herramienta única en el abordaje psicológico de niños con problemas.
• Con su intimidad, privacidad y atención hace que en el encuentro dentro entre niño y terapeuta durante la sesión se puedan producir experiencias creativas que promuevan el desarrollo emocional.
• Sirve de puente entre la fantasía y la realidad. Un juguete puede permitir al niño, durante la sesión, vencer sus miedos. Un mismo juego puede incluso adquirir distintos significados de acuerdo a la situación en la que se encuentre el niño y el contexto.
• Permite elaborar los conflictos. 
• La terapia a través del juego también permite abordarlos problemas de adaptación de algunos niños.
• A través de la motivación del niño por el juego se pueden adquirir los objetivos terapéuticos que se persiguen ya que, al jugar libremente, se pueden observar sus sensaciones, emociones y su relación con el entorno.

Ejemplo:
Por las edades de los niños y por las patologías que presentan en la mayoría de los casos la cognición está afectada o simplemente los niños son reacios a cooperar, por lo que el juego es una alternativa bastante factible ya que nosotros como fisioterapeutas tenemos un objetivo, digamos que el niño realice flexión de cadera, sería muy tedioso para el hacer una, dos, tres repeticiones, por lo que un juego como el fútbol sería lo ideal, no lo sentiría como si estuviera haciendo ejercicio, y sentiría que está jugando, su actitud daría un giro completo y los objetivos del fisioterapeuta se cumplirían.



Jaqueline Crescencio Pérez.

Karla Daniela Valdés Islas.